CĂN BỆNH GOUT

    
       Bệnh gout là một căn bệnh với những cơn viêm khớp tái diễn ( recurrent arthritis ) do sự kết đọng ( deposit ) của tinh thể ( crystals ) chất uric acid trong khớp xương.
   
       Khớp xương hay bị gout, là khớp xương ở gốc ngón chân cái. Những khớp xương khác trong cơ thể cũng có thể bị gout, như khủy tay, đầu gối, bàn tay, bàn chân, mắt cá chân, vai...
    
       Bệnh gout xẩy ra nhiều ở phái nam, khoảng 20 lần nhiều hơn so với phụ nữ. 90% bệnh nhân là phái nam trên 40 tuổi.
    
       Nguyên nhân và sự nguy hiểm  ( risk )
   
       Vì lượng uric acid trong máu lên cao, hay do cơ thể sản xuất ra quá nhiều uric acid, hoặc do sự đào thải uric acid của thận bị suy giảm, hoặc vì cả hai lý do trên, khiến tinh thể uric acid kết đọng ở khớp xương và gây ra viêm khớp. Chất uric acid có trong thực phẩm chứa nhiều chất purines, nhưng phần lớn do chính cơ thể sản xuất.
      
       Những nguy cơ ( risk ) làm dễ bị mắc bệnh gout.
   
       - Xử dụng thuốc lợi tiểu như Hydrochlorothiazide hay furosemide.
  
       - Xử dụng Niacin, Cyclosprorine....
   
       - Bị mắc bệnh về máu như ung thư máu ( leukemia ) và bệnh dư máu ( polycythemia ).....
   
       - Đàn ông trên 60 tuổi.
   
       - Gia đình có người bị chứng bệnh ( family history of gout )
  
       - Mập phì ( obesity ).
     
       A. Triệu chứng :
  
       - Đau nhiều và đột ngột ở một khớp bị sưng, thường hay ở khớp xương tại gốc ngón chân cái hay ở một khớp xương lớn hơn.
   
       - Cơn đau hay bắt đầu vào ban đêm và chỉ ở một khớp xương ( monoarticular ).
   
       - Khớp xương bị viêm sẽ sưng, đỏ, nóng và đau.
   
       - Da chung quanh khớp xương có màu đỏ và bóng ( shiny ).
   
       - Bệnh nhân có thể bị sốt ( fever ) hoặc không .
    
       B. Thử nghiệm : 
   
       - Tìm tinh thể uric acid trong khớp xương bằng cách lấy dung dịch trong khớp xương để tìm tinh thể uric acid dưới kính hiển vi.
   
       - Thử nghiệm lượng uric acid trong máu. Tuy nhiên thử nghiệm có thể bình thường trong những cơn đau cấp tính và ngược lại nhiều người có lượng uric acid cao nhưng không bao giờ bị đau cả.
   
       - Quang tuyến định bệnh lúc đầu có thể bình thường ( normal ) 
     
       Out come and Complications .
   
       - Lần đầu tiên bị gout cấp tính ( acute ), cơn đau kéo dài khoảng vài ngày.
  
       - Nếu không chữa trị, cơn đau sẽ tiếp diễn.
  
       - Nếu chữa cho giảm lượng acid trong máu, và cố giảm hay tránh những lý do gây nên bệnh, các cơn đau sẽ thưa dần và hết hẳn.
 
       - Nếu để lâu ngày, không chữa trị có thể bị biến chứng :
   
       - Khớp sẽ bị biến dạng ( deformed ), tàn tật ( crippled ).
   
       - Sạn ở thận ( uric acid stones ).
  
       - Viêm những giây chằng ( ligaments ), gân ( tendon ) và xương.
 
        Chữa trị :
    
        Mục đích của chữa trị là làm giảm viêm, và tìm những hiểm hoạ nếu có... để tránh.
    
        Cần tránh sự tái diễn cơn đau, bằng cách làm giảm lượng uric acid trong máu.
    
        Đồng thời cũng cần để ý, đề phòng những tổn thương, đôi khi nguy hiểm có thể gây ra vì thuốc chữa trị.
      
       A. Tổng quát (general measures )
    
       - Nằm nghỉ ngơi ( bed rest ) rất quan trọng .
   
       - Chườm nước đá hay chai có nước ấm vào khớp bị viêm.
     
       B. Thuốc chữa trị :
      
            1. Chữa bệnh cấp tính : Thuốc chống sưng đau ( NSAIDS ) như Indornethacin, Ibuprofene, Naproxene,
     
            - Thuốc kích thích tố, vỏ tuyến thượng thận ( glucocorticosteroids, hay prednisone ).
      
           2. Ngăn ngừa bằng cách làm giảm lượng uric acid trong máu : 
   
            - Allopurinol là thuốc làm giảm sự sản xuất uric acid trong cơ thể.
   
            - Probenecid làm tăng sự đào thải chất uric acid ra khỏi cơ thể của thận.
    
            - Những thuốc này có thể gây nhiều phản ứng phụ không tốt ( side effects ) khá trầm trọng.
     
           C. Dinh dưỡng ( diet )
   
                 - Tránh ăn thức ăn có nhiều chất purine như : Gan, thận, óc....động vật và cá sardines..
   
                 - Uống nhiều nước khoảng 12 ly nước một ngày để làm nước tiểu loãng ra và ngừa bị sạn thận.
    
                 - Tránh uống rượu nhất là rượu bia hay rượu vang đỏ ( red wines ).
   
                 - Nếu mập quá hãy cố gắng giảm cân đúng cách. Giảm cân không đúng cách, giảm cân quá nhanh cũng có thể dễ bị bệnh gout.
       
            Cần gặp bác sĩ gia đình khi  :
    
                - Có triệu chứng bệnh để được định bệnh và chữa trị
    
                - Sau ba ngày được chữa trị mà vẫn còn đau.
    
                - Trong khi uống thuốc có bị sốt hơn 101 độ F hay nổi ban ( skin rash), đau cổ họng, lưỡi đỏ hay chảy máu lợi của răng (bleeding gum ) ói mửa, đi tiêu chảy và nhiều lần.
    
                - Những triệu chứng gì khác lạ, có thể là do thuốc chữa bệnh gout gây ra.
                                                                                      
                                                                                                Trẻ Magazine.
..
     -